バイタル・ホームページ お申し込み

お申し込み

フリープラン」と「スタンダードプラン」、「お好みURLプラン」をご用意しております。

ご住所、お名前、代表者名は弊社からのご連絡や、お客様管理に利用しますので、正しくご記入ください。 ご紹介ページで代表者名等の情報を非公開に出来ますので、ご希望の場合は、備考欄に非公開ご希望の旨とその項目をご記入くださいますようお願いいたします。

※ ご住所、メールアドレス、お電話番号は必ずご記入くださいますようお願いいたします。なおご住所はご要望がございましたらサイト上には記載しませんので、その旨お申し出ください。

※ ホームページをお持ちの場合は、ホームページから写真画像を転載させていただきます。もしお持ちでない場合は、パンフレットや写真(データでも紙でもかまいません)をご用意ください。
パンフレットや写真もご用意頂けない場合、オプションメニューの「写真撮影」「文章作成」を併せてお申込み下さい。

※ ご紹介ページが完成したのち、ご連絡を差し上げますので、必ずご確認くださいますようお願いいたします。ご確認いただいたのち、ご紹介ページを一般に公開いたします。

ご利用プラン
オプションサービス

バイタル・ホームページ関連


営業ツールデザイン


SEO関連


お申込者情報 (Eメールや郵便物が届く情報をご入力ください)
会社名・商号
郵便番号
※記入例:「xxx-xxxx」
住所(都道府県)
住所(市区郡~番地)
住所(建物名)
URL
※記入例:「http://www.***.com/」
電話番号
※記入例:「xx-xxxx-xxxx」
FAX
※記入例:「xx-xxxx-xxxx」
代表者名
ご担当者名
※代表者名と同一の場合にも記入してください。
ご担当者
メールアドレス

*

※記入例:「*****@***.com」
ご掲載店舗情報
サロン・治療院名
郵便番号
※記入例:「xxx-xxxx」
住所(都道府県)
住所(市区郡~番地)
住所(建物名)
URL
※記入例:「http://www.***.com/」
電話番号
※記入例:「xx-xxxx-xxxx」
FAX
※記入例:「xx-xxxx-xxxx」
代表者名
サロン・治療院
メールアドレス

※記入例:「*****@***.com」
備考/質問
(1000文字まで)

*
※「*」マークの項目は必須入力です。
ご利用規約に同意のうえお申し込みください。
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