ご利用になる前に Believing in Quality

予診表を送ってください

下の予診表をプリントアウトして、該当箇所を記入してください。
ＦＡＸをお持ちの方は　０７８－９５９－７８４０　まで送信していただくと、
初診月に限り、定額施術料金　￥４，０００　にて、１ヶ月間何度でも
施術を受けていただくことができます。

ＦＡＸをお持ちでない方は、初診日当日にスタッフにお渡しください。
同じく 初診月に限り、定額施術料金　￥４，０００　にて、１ヶ月間何度でも
施術を受けていただくことができます。

ルシェルでは初回の問診を重視しております。

より施術の精度を高めたいと思っておりますので、
お客様のご協力をお願いいたします。

■予診表　Ｗｏｒｄ　版■　　

■予診表　Ｐ ｄ ｆ　 版■　

予診表の送信だけでは
予約をお取りできません。
必ず、お電話（０７０－５５０４－２３６３）で
ご予約をお願いします。　

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